Работа монитора глубины наркоза Aepex основана на оценке ослабления вызванных слуховых потенциалов в ходе операции под воздействием средств для наркоза. Стимуляция осуществляется звуковым сигналом, подаваемым через наушники. Монитор производит стимуляцию специальным звуковым сигналом с частотой 7 Гц. Измерение ответа на стимуляцию проводится в течение 144 миллисекунд после стимуляции. Для достижения необходимого уровня точности, система производит усреднение 256 последовательных ответов на звуковые стимулы. Эффект наркоза на слуховой нерв, ствол мозга и корковую зону слухового анализатора оценивается по критериям латентности (замедление проведения сигнала) и амплитуды (силы ответа).
В ходе операции монитор глубины наркоза анализирует изменения амплитуды и латентности вызванных слуховых потенциалов у данного пациента. По специальному алгоритму он рассчитывает диапазон индекса AEP, соответствующий безопасной глубине наркоза. Анестезиолог может регулировать глубину наркоза в безопасных пределах, не подвергая пациента опасности осложнений.
После индивидуальной калибровки, монитор предложит анестезиологу оптимальное для данного пациента верхнее и нижнее значения AEP-индекса:
- AEP-индекс = 100 — пациент в полном сознании;
- AEP-индекс = 0 — полное отсутствие активности мозга.
При оперативных вмешательствах измерение AEP-индекса позволяет:
- Контролировать глубину наркоза, безопасную для данного пациента;
- Практически устранить риск преждевременного пробуждения;
- Уменьшить расход анестетиков;
- Уменьшить время выхода из наркоза на 35–50%.
В отделениях интенсивной терапии AEP-индекс позволяет:
- Стабильно поддерживать требуемую глубину накрозу (по статистике, без контроля более чем у 69% пациентов наблюдается недостаточная или чрезмерная глубина седации);
- Улучшить качество ухода и уменьшить расходы на седативные средства.
Преимущества:
- Полный контроль над глубиной седации;
- Снижается вероятность преждевременного пробуждения;
- Сокращение количества затрачиваемых седативных препаратов;
- Уменьшается время выхода пациента из наркоза.
Принцип действия монитора
Через гелиевые наушники прибор подает звуковые раздражители, а затем определяет скорость и амплитуду ответа, поступающего по слуховому нерву. Она снижается по мере погружения человека в наркоз. Для регистрации обратного сигнала используется датчик ЭЭГ, который наклеивают за ухом. Полученная информация анализируется специальным алгоритмом, который выдает оценку в баллах. При полном отсутствии активности мозга показатель будет равен нулю, а у пациентов, находящихся в ясном сознании, он достигает 100 единиц.
Монитор Aepex прекрасно подходит для оценки глубины наркоза, однако не позволяет установить степень ишемического поражения головного мозга у тяжелых больных. С этой целью рекомендуется использовать систему для микродиализа.